Ból mostka — diagnostyka i leczenie
Ból mostka to dolegliwość ściany klatki piersiowej najczęściej spowodowana zapaleniem stawów żebrowo-mostkowych (costochondritis), zespołem Tietze’a lub napięciem mięśni międzyżebrowych. Leczenie bólu mostka w klinice leczenia bólu PainMed obejmuje wykluczenie przyczyn kardiologicznych i wdrożenie skutecznej terapii. Specjalista medycyny bólu pomoże ustalić przyczynę i pozbyć się dolegliwości.
Czym jest ból mostka?
Ból mostka (ból mostkowy, ból zamostkowy) to dolegliwość zlokalizowana w okolicy mostka — płaskiej kości pośrodku klatki piersiowej. Najczęstszą przyczyną jest zapalenie chrząstek żebrowo-mostkowych (costochondritis) odpowiadające za 10-30% przypadków bólu klatki piersiowej w praktyce ambulatoryjnej. Inne przyczyny to zespół Tietze’a, napięcie mięśni piersiowych, refluks żołądkowo-przełykowy i zmiany zwyrodnieniowe. Leczenie bólu mostka w klinice leczenia bólu wymaga przede wszystkim wykluczenia przyczyn kardiologicznych.
Ból mostka dotyka pacjentów w każdym wieku i jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt na szpitalnym oddziale ratunkowym z powodu bólu w klatce piersiowej. Po wykluczeniu przyczyn kardiologicznych wielu pacjentów nie otrzymuje dalszego leczenia, mimo że ból mięśniowo-szkieletowy ściany klatki piersiowej może być bardzo dotkliwy i przewlekły.
Nieleczony ból mostka prowadzi do znacznego lęku pacjenta przed poważną chorobą serca, co pogarsza odczuwanie bólu i nasila napięcie mięśni klatki piersiowej. Przewlekły ból ściany klatki piersiowej ogranicza oddychanie i aktywność fizyczną. Prawidłowa diagnoza w klinice leczenia bólu eliminuje lęk i pozwala na celowane leczenie.
Objawy bólu mostka
Do najczęstszych objawów bólu mostka należą:
- Ostry lub tępy ból w okolicy mostka, nasilający się przy ruchach i głębokim oddychaniu
- Bolesność przy ucisku na stawy żebrowo-mostkowe (costochondritis)
- Obrzęk i zgrubienie w okolicy połączenia żebra z mostkiem (zespół Tietze’a)
- Ból nasilający się przy ruchach ramion i głębokim wdechu
- Uczucie ucisku lub rozpierania za mostkiem
- Ból promieniujący do ramion, szyi lub pleców
Ból mostka mięśniowo-szkieletowy można odtworzyć przez ucisk na staw żebrowo-mostkowy — ta cecha odróżnia go od bólu kardiologicznego. Ból nasila się przy kaszlu, kichaniu i ruchach tułowia, a zmniejsza w spoczynku.
Diagnostyka bólu mostka w klinice leczenia bólu
Specjalista medycyny bólu przeprowadza badanie obejmujące palpację stawów żebrowo-mostkowych i mięśni klatki piersiowej, ocenę ruchomości kręgosłupa piersiowego i testy wykluczające przyczynę kardiologiczną. EKG jest wykonywane na wizycie w celu wykluczenia niedokrwienia mięśnia sercowego. Diagnostyka bólu mostka wymaga systematycznego podejścia eliminującego groźne przyczyny.
RTG klatki piersiowej wyklucza zmiany płucne i mediastynalne. USG stawów żebrowo-mostkowych pozwala ocenić obrzęk chrząstki i stan zapalny. Badania laboratoryjne (troponina, D-dimery, CRP) wykluczają przyczyny kardiologiczne i zatorowość. W wybranych przypadkach zlecane jest echo serca i gastroskopia (refluks).
Leczenie bólu mostka w PainMed
W klinice leczenia bólu PainMed stosujemy podejście multimodalne — łączymy różne metody terapeutyczne, by osiągnąć najlepszy efekt w leczeniu bólu mostka.
Farmakoterapia obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, paracetamol, naproksen, diklofenak) zmniejszające ból i stan zapalny stawów żebrowo-mostkowych. W przypadku współistniejącego refluksu stosujemy inhibitory pompy protonowej. Preparaty miejscowe (żele, plastry) uzupełniają leczenie systemowe.
Iniekcja kortykosteroidu i środka znieczulającego bezpośrednio do bolesnego stawu żebrowo-mostkowego przynosi szybką i często długotrwałą ulgę. Zabieg jest wykonywany pod kontrolą USG, trwa kilka minut i pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.
Program obejmujący mobilizację kręgosłupa piersiowego, rozciąganie mięśni klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe i techniki relaksacyjne zmniejszające napięcie mięśniowe. Edukacja pacjenta w zakresie łagodności schorzenia zmniejsza lęk i przerywa błędne koło bólu.
Kiedy zgłosić się do specjalisty z bólem mostka?
Nie każdy ból mostka wymaga natychmiastowej konsultacji, ale istnieją sytuacje, w których warto jak najszybciej zgłosić się do specjalisty medycyny bólu:
- Ból za mostkiem z towarzyszącymi potami, dusznością i promieniowaniem do lewego ramienia (podejrzenie zawału)
- Nagły ostry ból zamostkowy z dusznością po długim unieruchomieniu (podejrzenie zatorowości płucnej)
- Ból mostka z towarzyszącą gorączką i dreszczami
- Narastający ból zamostkowy z towarzyszącym chrypką i dysfagią
- Ból mostka po urazie klatki piersiowej z towarzyszącą deformacją lub trzeszczeniem
Najczęściej zadawane pytania o bólu mostka
Czy ból mostka to zawał serca?
Czym jest costochondritis?
Jak długo trwa ból mostka?
Czy ból mostka wymaga leczenia specjalistycznego?
Leki stosowane w leczeniu bólu mostka
Poznaj leki przeciwbólowe, które mogą być częścią terapii bólu mostka:
Inne schorzenia bólowe
Poznaj inne rodzaje bólu, które leczymy w klinice leczenia bólu PainMed:
Leczenie — ból mostka w 12 miastach Polski
Konsultacje ze specjalistą medycyny bólu dostępne w Warszawie, Wrocławiu, Krakowie, Gdańsku, Szczecinie, Mielcu i 6 innych miastach. Wybierz najbliższą poradnię PainMed.
Diagnostyka i leczenie bólu mostka
Pierwsza wizyta · Kompleksowa diagnostyka · Indywidualny plan leczenia
Wizyta kontrolna: 299 zł