Ból neuropatyczny — diagnostyka i leczenie
Ból neuropatyczny wynika z uszkodzenia lub choroby układu nerwowego i dotyczy 7-10% populacji. Charakteryzuje się piekącym, strzelającym bólem, drętwieniem i allodynią — bólem wywołanym przez normalnie niebolesne bodźce. W klinice leczenia bólu PainMed specjalista medycyny bólu stosuje celowane metody leczenia bólu neuropatycznego.
Czym jest ból neuropatyczny?
Ból neuropatyczny to ból wynikający z uszkodzenia lub choroby somatosensorycznego układu nerwowego — obwodowego (neuropatia cukrzycowa, neuralgia popółpaścowa, neuropatia poalkoholowa) lub ośrodkowego (ból po udarze, stwardnienie rozsiane). Leczenie bólu neuropatycznego w klinice leczenia bólu wymaga zastosowania specyficznych leków — koanalgetyków, ponieważ klasyczne NLPZ są w tym typie bólu nieskuteczne.
Ból neuropatyczny dotyczy 7-10% populacji ogólnej i nawet 20-30% pacjentów z cukrzycą. Inne częste przyczyny to neuralgia popółpaścowa, neuropatia poalkoholowa, rwa kulszowa, stan po chemioterapii i urazy nerwów obwodowych.
Ból neuropatyczny istotnie obniża jakość życia, zaburza sen, prowadzi do depresji i lęku. Jest jednym z najtrudniejszych do leczenia rodzajów bólu, ale współczesna medycyna dysponuje skutecznymi narzędziami farmakologicznymi i interwencyjnymi.
Objawy bólu neuropatycznego
Do najczestszych objawow bólu neuropatycznego naleza:
- Piekący, palący ból o stałym charakterze (burning pain)
- Strzelający, przeszywający ból o charakterze wyładowań elektrycznych
- Allodynia — ból wywoływany przez dotyk, wibrację lub temperaturę normalnie niebolącą
- Hiperalgezja — nasilona reakcja bólowa na bodźce bólowe
- Drętwienie, mrowienie i parestezje w obszarze zaopatrywanym przez uszkodzony nerw
- Paradoksalne zaburzenia czucia — obniżone czucie dotyku ze wzmożonym czuciem bólu
Ból neuropatyczny często nasila się w nocy i może być wywoływany przez dotyk ubrania, podmuch powietrza lub zmianę temperatury. Kwestionariusze przesiewowe (DN4, painDETECT) pomagają w identyfikacji komponentu neuropatycznego bólu.
Diagnostyka bólu neuropatycznego w klinice leczenia bolu
Specjalista medycyny bólu przeprowadza diagnostykę bólu neuropatycznego, obejmującą szczegółowe badanie neurologiczne z oceną czucia dotyku, bólu, temperatury i wibracji w mapie dermatomowej. Kwestionariusz DN4 (min. 4/10 punktów) potwierdza neuropatyczny charakter bólu. Diagnostyka bólu uwzględnia poszukiwanie przyczyny uszkodzenia nerwu.
Badanie EMG i neurografia oceniają przewodnictwo nerwowe i stopień uszkodzenia. Badania krwi (glukoza, HbA1c, witamina B12, funkcja tarczycy, elektroforeza białek) wykrywają przyczyny metaboliczne neuropatii. MRI zlecane jest przy podejrzeniu przyczyny strukturalnej ucisku nerwowego.
Leczenie bólu neuropatycznego w PainMed
W klinice leczenia bolu PainMed stosujemy podejscie multimodalne — laczymy rozne metody terapeutyczne, by osiagnac najlepszy efekt w leczeniu bólu neuropatycznego.
Leki pierwszego wyboru to pregabalina, gabapentyna (gabapentynoidy), duloksetyna i amitryptylina (leki przeciwdepresyjne z efektem przeciwbólowym). W bólu opornym dodawane są opioidy (tramadol, tapentadol) lub stosowane leczenie skojarzone. Specjalista medycyny bólu dobiera schemat optymalny dla danego pacjenta.
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS), stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) lub stymulacja nerwów obwodowych stosowane są w bólu opornym na farmakoterapię. Neuromodulacja moduluje przekaźnictwo bólowe bez efektów ogólnoustrojowych.
Plastry z lidokainą 5% lub kapsaicyną 8% aplikowane na bolesny obszar zapewniają miejscową ulgę w bólu neuropatycznym obwodowym. Terapia miejscowa jest dobrze tolerowana i może być łączona z leczeniem ogólnoustrojowym.
Kiedy zglosic sie do specjalisty z bólem neuropatycznym?
Nie kazdy ból neuropatyczny wymaga natychmiastowej konsultacji, ale istnieja sytuacje, w ktorych warto jak najszybciej zglosic sie do specjalisty medycyny bolu:
- Szybko postępujące osłabienie mięśni z bólem neuropatycznym (polineuropatia ostra)
- Ból neuropatyczny z zaburzeniami oddawania moczu i stolca
- Nowe objawy neuropatyczne u pacjenta z chorobą nowotworową
- Objawy neuropatyczne obejmujące symetrycznie obie kończyny i postępujące w górę
- Ból neuropatyczny z towarzyszącą utratą masy ciała i potami nocnymi
Najczesciej zadawane pytania o bólu neuropatycznym
Dlaczego zwykłe leki przeciwbólowe nie działają na ból neuropatyczny?
Czy ból neuropatyczny jest uleczalny?
Czym jest allodynia?
Ile kosztuje leczenie bólu neuropatycznego w PainMed?
Leki stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego
Poznaj leki przeciwbolowe, ktore moga byc czescia terapii bólu neuropatycznego:
Inne schorzenia bolowe
Poznaj inne rodzaje bolu, ktore leczymy w klinice leczenia bolu PainMed:
Diagnostyka i leczenie bólu neuropatycznego
Pierwsza wizyta · Kompleksowa diagnostyka · Indywidualny plan leczenia
Wizyta kontrolna: 199 zl